Индивидуальные ортопедические стельки: особенности и методы изготовления

Стопа – небольшой орган, но ее значение в процессе ходьбы и положении стоя огромно. Кроме того, стопа – не изолированное образование, а часть опорно-двигательного аппарата, где все звенья взаимосвязаны. Структуры нашего тела опираются на стопы. А если стопы больны, то, в конечном итоге, нарушается не только походка, но и осанка, появляются боли в коленях, спине, шее. В древности говорили: «Если у вас болят ноги, то вы больны все».

В медицине сравнительно недавно сформировалось направление подиатрия, которое занимается проблемами стопы. Подиатрия опирается на достижения биомеханики, травматологии и ортопедии, неврологии, остеопатии, спортивной медицины. Одним из важных ее разделов является ортезирование стопы.

Ортезы стопы, иначе ортопедические стельки, появились очень давно, еще в 18 веке в Нидерландах. В 19 веке доктор Уитман из США  впервые сделал индивидуальные стельки на основе гипсового слепка стопы. Вероятно, первое, на что обратили внимание исследователи, это то, что стопа имеет сводчатую, арочную структуру. Причем у разных людей высота арки различна и под нагрузкой может меняться, выполняя при этом роль рессоры, амортизатора. Именно на поддержание сводов и были направлены первые ортезы-стельки.

Действительно, благодаря наличию продольных и поперечных сводов, а также мягких тканей (мышц, подкожной жировой клетчатки, связок), стопа гасит ударные нагрузки при передвижении, предохраняя вышележащие суставы от преждевременного износа. И в настоящее время любая ортопедическая стелька имеет специальные элементы для поддержания арки – так называемые выкладки сводов.

Как правило, все готовые ортопедические стельки, которые можно купить в магазине, выполняют именно эту функцию – поддержку свода стопы. При больших физических, спортивных нагрузках, резком увеличении веса (беременность, ожирение), в пожилом возрасте, у ослабленных больных продольный и поперечный своды могут попросту не выдержать. Чтобы избежать дальнейших неприятностей в виде развития плоскостопия, следует вовремя поддержать своды с помощью стелек. Строго говоря, готовые стельки являются профилактическими.

Благодаря дальнейшим исследованиям в биомеханике, анатомии, физиологии было выяснено, что помимо арочной структуры есть другие немаловажные аспекты, определяющие нормальную или ненормальную функцию стопы. Она состоит из 28 костей, соединенных с помощью 20 суставов. Помимо рессорной, выполняет балансировочную (поддержание равновесия) и толчковую(отталкивание от опоры) функции. При ходьбе огромное значение имеют движения в этих суставах, пространственное расположение различных отделов стопы относительно друг друга. Пороки развития костей, последствия травм и заболеваний, индивидуальные особенности приводят к несогласованности в работе различных звеньев этого единого органа, нарушается цикл ходьбы. Появляются боли, различные приспособительные реакции не только в самой стопе, но и на разных уровнях костно-мышечной системы. Здесь задача ортопедической стельки не только и не столько в поддержке сводов, но компенсации имеющегося нарушения, в предотвращении неправильной болезненной реакции всего организма. В таких случаях необходима точная врачебная диагностика проблемы и последующее изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Именно такие стельки являются лечебными.

Как делают индивидуальные лечебные стельки

Задача ортопедической стельки для обуви – поддерживать и фиксировать суставы и связки стоп, а при необходимости также корректировать их положение. Для этого они должны соответствовать индивидуальным критериям. При изготовлении ортопедических стелек цена на заказ применяют технологии:

• трехмерных слепков;
• заготовок;
• вакуумно-компрессорных подушек;
• компьютерного моделирования.

Трехмерные слепки

Модифицированная классическая технология, основанная на использовании гипса. Пациенту предлагают встать в емкости, наполненные пенопластом либо сыпучим материалом. Оставленные следы заливают гипсовой массой. После того как оттиск застывает, на слепке вакуумным методом формуют стельку. Если по результатам ее примерки необходима корректировка, оттиски делают повторно.

Преимущество метода – высокая точность. 

Недостаток – если нуждающаяся в коррекции стопа во время оттиска примет неправильное положение, корригирующего действия не будет (поэтому крайне важен опыт и внимательность врача).

Заготовки

Предварительно нагретые для пластичности стандартные болванки подгоняют по ноге пациента. Формовку выполняют плантоскопом с ортопедической линейкой Хайдера. С помощью прибора врач получает необходимые исходные данные:

• размер;
• тип коррекции;
• высоту каблука.

Для подгонки используют ортопедические валики, резиновые ленты фиксации свода и колодки. На все уходит 15-30 минут. Если изделие нужно откорректировать, его разогревают повторно.

Вакуумно-компрессорные подушки

Технология объединяет две предыдущие. Пациенту предлагают встать на мембранную подушку, из которой откачан воздух. Мембрана «запоминает» положение стоп, а специалист формует и подгоняет слепок с учетом показаний. Затем в него кладут разогретую заготовку, которая, остывая, дублирует рисунок на мембране. Затрачиваемое время ‒ 20-30 минут.

Технология не имеет недостатков предыдущих двух методов, позволяя в отпечаток стопы вносить коррекцию

Компьютерное моделирование

Наиболее точный способ производства индивидуальных стелек – с помощью цифровых технологий и станков с ЧПУ. Пациенту предлагают встать на сканер-дигитайзер. По методу CAD/CAM прибор создает трехмерную модель с учетом всех индивидуальных особенностей стопы. Данные передаются в программный модуль станка, изготавливающего ортезы.