Посттрансфузионное наблюдение и регистрация переливаний
В период до 48 часов после завершения переливания возможно возникновение и развитие посттрансфузионных осложнений. Соответственно, реципиенту после трансфузии следует строго соблюдать постельный режим в это время, а врач трансфузиолог обязан наблюдать за его состоянием и фиксировать значения параметров здоровья и отслеживать их динамику. Наиболее важными для регистрации являются частота сердечных сокращений, температура тела, артериальное давление, цвет кожного покрова и поверхностных сосудов. Дополнительно рекомендуется отмечать состояние лимфоузлов, частоту дыхания, цвет мочи. Через сутки после окончания планового переливания образец крови реципиента должен быть направлен в специализированную лабораторию для проведения необходимых исследований и анализов.
Контейнеры, из которых производилось переливание донорского материала, должны храниться двое суток после завершения трансфузии в термостатированном холодильном шкафу (температура 2 — 6 градусов Цельсия). В течение этого же периода времени при той же температуре должны храниться образцы крови реципиента (один — с коагулянтом, и один без него), взятые до начала переливания. В случае возникновения трансфузионной реакции оба образца и образцы донорского материала из контейнеров отсылаются в лабораторию для исследования и установления возможной причины осложнения. Для этого образцы исследуются на присутствие антитэритроцитарных антител (панелью стандартных эритроцитов из десяти типов клеток), а эритроциты донора и реципиента типируются по всем возможным системам при помощи моноклональных диагностикумов (цоликлонов) с целью установления полного антигенного профиля.
После завершения плановой трансфузии она фиксируется в «Журнале регистрации переливаний» с указанием фамилии, имени и отчества реципиента, его возраста, результата определения группы крови реципиента по двум системам (AB0 и Резус), групп крови донорского материала по тем же системам, показаний к проведению переливания, ФИО врача-трансфузиолога, ответственного за проведение трансфузии. Кроме перечисленного, в журнал должны быть перенесены сведения, указанные на этикетке (этикетках) контейнера (ов) с использованным донорским материалом, включая информацию об медучреждении, где был произведен донорский материал. Также в журнал заносятся результаты проверочных типирований крови реципиента и материала в контейнере, результат и время проведения обоих проб: на совместимость и биологической пробы.
Обязательно дублирование информации из «Журнала регистрации переливаний» в личной медицинской карте реципиента переливания. При занесении сведений в личную медкарту необходимо строго следовать установленной форме. Регистрацию, как правило, проводит врач-трансфузиолог, проводивший переливание, но в редких случаях данные в журнал регистрации и в медицинскую карту могут быть занесены другим медработником, имеющим соответствующую квалификацию в трансфузиологии.