Лечение алкоголизма

Чтобы выяснить, как выведение из запоя в наркологии (специализированном отделении), необходимо забыть о народных методах, советах целителей и «опытных» алкоголиков. Врачи используют только проверенные и разрешенные методики, не наносящие человеку вреда. Основа терапии — инфузионно-детоксикационный способ — предполагает капельное введение медикаментов, снимающих интоксикацию и помогающих быстрее избавить организм от отравляющих продуктов метаболизма этанола.

Задачи медикаментозной терапии

Запойное состояние вызывается значительной дозой спиртного, принимаемой человеком 3–7 дней подряд. Печень прекращает трансформировать этанол в безвредные продукты распада. Токсические вещества накапливаются и отравляют в первую очередь клетки головного мозга, а затем другие органы. Поэтому в терапии приходится учитывать наличие функциональных или уже органических изменений в печени и почках, поражение сердечной мышцы.

Основными целями лечения являются:

• Быстрейшее снижение концентрации токсических веществ в крови. Для этого необходимо «развести» ее содержимое по примеру обычной жидкости с помощью введения в кровоток большого объема растворов.
• Ликвидация обезвоживания.
• Выведение продуктов распада этанола за счет усиления мочеиспускания, адсорбции токсинов в кишечнике.
• Восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, которые недополучены с пищей и израсходованы в качестве коферментов на биохимические процессы обезвреживания в печени. Они необходимы для скорейшего восстановления нормального метаболизма, ликвидации синдрома абстиненции.
• Поддержка кислотно-щелочного равновесия крови. Отклонение показателя рН в кислую сторону усиливает интоксикацию, поэтому применяют ощелачивание.
• Предупреждение нарушения функций сердечно-сосудистой системы под контролем ЭКГ, артериального давления.

Введение необходимых лекарств в специализированном отделении проводится длительно (от нескольких часов до 5–7 дней). Применяются одноразовые системы для внутривенной терапии, которые называют в народе «капельницами». Если затруднен доступ к подкожным венам, устанавливают постоянный подключичный катетер.

Основные требования

Детоксикационная терапия должна соответствовать определенным требованиям:

• По лабораторным показателям изучается состояние внутренних органов, контрольные анализы берут по назначению врача.
• Значительный объем жидкости вводят в течение суток, поэтому наблюдение за пациентом должно осуществляться постоянно.
• По количеству выведенной мочи за сутки (диурез) с поправкой на потерю с потом, дыханием и рвотой проводят расчет общего объема растворов.
• Нельзя забывать, что у человека в запое не исключается индивидуальная непереносимость каких-либо лекарств, поэтому следует следить за реакцией на препараты.

Как нарколог выводит из запоя с помощью постановки систем в домашних условиях, зависит от его квалификации. Определить нужные лабораторные показатели и снять ЭКГ можно при вызове специализированной бригады. Назначения делает врач, медицинская сестра остается на дому и контролирует состояние пациента, пока не закончится введение препаратов.

Состав капельницы

Совет пить больше жидкости малоэффективен на фоне постоянной рвоты. Преимущество внутривенных инфузий состоит в возможности поступления необходимых веществ с препаратами сразу в кровоток, не дожидаясь всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Подобным путем создаются оптимальные условия ускоренной доставки лекарственных препаратов в ткани и органы, обеспечиваются минимальные потери дозы.

Описание растворов

Вводимые стандартные растворы отличаются по составу основных компонентов, концентрации электролитов, разжижающему (реологическому) действию на кровь. Наиболее часто используются:

• Изотонический или «физиологический раствор» 0,9% хлористого натрия
• 5% или 10% концентрацию глюкозы с инсулином (вводится подкожно) — для обеспечения энергетических потребностей организма
• Ионные заменители в виде сульфата магния, хлорида калия
• Стандартные комплексные растворы «Трисоль», «Хлосоль», «Ацесоль»

Для усиления дезинтоксикации и улучшения свойств текучести крови назначают плазмозаменители:

• «Реополиглюкин»
• «Декстран-40»
• «Реоглюман»
• «Поливидон»
• «Реомакродекс»
• «Рондекс»

Раствор гидроксиэтилкрахмала («Инфукол») вводят при снижении артериального давления, он перераспределяет жидкость, пополняя сосудистый кровоток. «Реамберин» и «Мафусол» содержат трикарбоновые кислоты (фумаровую и янтарную), уничтожающие остатки этанола в крови.

Чтобы предотвратить метаболический ацидоз (закисление организма) и поддержать нормальный кислотно-щелочной баланс в крови, применяют 4% раствор натрия гидрокарбоната (нельзя смешивать с другими растворами) или препарат «Дисоль».

Лекарственные препараты

Без медикаментов невозможно провести коррекцию состава крови и устранить электролитные нарушения.

• «Сернокислая магнезия», «Калия хлорид» или «Панангин» добавляются в систему для восстановления необходимого ионного состава, обеспечивающего деятельность миокарда, предотвращения отека мозга
• «Натрия тиосульфат» и «Унитиол» в дозе 1 мг на 10 кг веса пациента помогают снять интоксикацию
• «Налоксон» вводят при нарушениях дыхания для прямого воздействия на дыхательный центр головного мозга
• «Лазикс» — мочегонное средство для вызова форсированного вывода мочи, действие наступает уже спустя 15–20 минут
• «Кокарбоксилаза» (кофермент для активизации метаболических процессов)
• «Эссенциале» — гепатопротекторное средство

Витамины добавляются в раствор хлористого натрия или глюкозы:

• Тиамин (B1) — необходим для окисления этанола
• Никотинамид (PP) — обеспечивает сосудистый тонус
• Рибофлавин (B2), витамины С, Е и В6 (пиридоксин) улучшают работу печеночных клеток, защищают их от токсинов

В качестве симптоматических средств могут применяться препараты, снижающие или повышающие артериальное давление, седативные для успокоения пациента.